Quali sono i sintomi della lacerazione dello stomaco?

La Lacerazione di Mallory-Weiss: Un’Emergenza Gastroenterologica Sottovalutata

La lacerazione di Mallory-Weiss, sebbene spesso presentata come una condizione minore, rappresenta un’emergenza gastroenterologica che richiede attenzione immediata. Questa lesione superficiale, che interessa la giunzione esofago-gastrica, si manifesta tipicamente come una piccola lacerazione della mucosa, situata nella zona di transizione tra l’esofago e lo stomaco. Contrariamente a quanto potrebbe suggerire la sua natura superficiale, le conseguenze possono essere gravi se non diagnosticate e trattate tempestivamente.

Diversamente da una perforazione gastrica, che comporta una lesione più profonda della parete dello stomaco, la lacerazione di Mallory-Weiss si presenta solitamente come una conseguenza di un episodio di vomito violento e prolungato, o di sforzi intensi come il parto. La pressione elevata all’interno dell’apparato digerente, generata da questi eventi, supera la resistenza della delicata mucosa della giunzione esofago-gastrica, causando la lacerazione.

Il sintomo cardine, e spesso l’unico sintomo presente nelle fasi iniziali, è l’ematemesi, ovvero la presenza di sangue nel vomito. Questo sangue può variare in quantità, dal semplice sanguinamento striato al vomito francamente ematico, a volte misto a materiale alimentare. La quantità di sangue emesso, a sua volta, non è direttamente proporzionale alla gravità della lacerazione: anche un piccolo sanguinamento può essere allarmante, in quanto può indicare una lesione che, seppur superficiale, può continuare a sanguinare.

La diagnosi si basa principalmente sull’anamnesi del paziente, che spesso riporta episodi di vomito violento precedenti all’insorgenza dell’ematemesi. L’esame obiettivo può evidenziare pallore cutaneo e tachicardia, segni indiretti di perdita ematica. Tuttavia, la conferma diagnostica definitiva si ottiene attraverso una endoscopia digestiva alta. Questo esame, minimamente invasivo, permette al medico di visualizzare direttamente la lacerazione e valutarne l’estensione, escludendo altre possibili cause di sanguinamento gastrointestinale.

Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, la lacerazione di Mallory-Weiss è superficiale e guarisce spontaneamente entro pochi giorni, con un trattamento di supporto che include l’osservazione clinica, la somministrazione di liquidi per via endovenosa e, in alcuni casi, la trasfusione di sangue se la perdita ematica è significativa. Solo in una minoranza di casi si rende necessario un intervento chirurgico per controllare il sanguinamento.

È fondamentale, però, sottolineare l’importanza di una diagnosi rapida e precisa. L’ematemesi, infatti, può essere un sintomo di numerose patologie, alcune ben più gravi della lacerazione di Mallory-Weiss. Pertanto, la comparsa di sangue nel vomito richiede sempre un consulto medico immediato per una corretta valutazione e un’appropriata gestione del caso. Non sottovalutare mai questo segnale d’allarme.